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Europa necesitará en un futuro próximo un mayor número de médicos internistas
Expertos de Sociedades Científicas de 30 países que representan a más de 40.000 internistas, se reúnen en el 6º Congreso de la Federación Europea de Medicina Interna
> Dado el progresivo envejecimiento de la sociedad, los procesos migratorios o los nuevos modelos asistenciales, la figura del internista será clave en la atención sanitaria a la población
> En España, esta especialidad médica deberá mantener su papel indiscutible en el medio hospitalario, consolidar su papel de “facilitador” de los trámites cada vez más complejos de los pacientes en un mundo altamente tecnificado y servir de “puente” entre la atención primaria y el hospital
> Los Grupos de Trabajo de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) constituyen un modelo de referencia en Europa para la proyección de la especialidad
> La Federación Europea de Medicina Interna rinde reconocimiento a la labor del Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardiaca de la SEMI en el marco del congreso
Europa necesitará en un futuro próximo un mayor número de internistas, dadas las necesidades poblacionales como el progresivo envejecimiento de la sociedad, la inmigración o los nuevos modelos asistenciales hospitalarios. En España, esta especialidad médica deberá mantener su papel indiscutible en el medio hospitalario, pero también ha de consolidar su papel de “facilitador” de los trámites cada vez más complejos de los pacientes en un mundo altamente tecnificado. Además, las labores “puente” entre la atención primaria y el hospital de agudos y entre éste y las áreas socio-sanitarias serán también cruciales para la Medicina Interna, tal y como destacan los expertos que se reunirán en Lisboa durante los días 23 y 26 de mayo en el marco del 6º Congreso de la Federación Europea de Medicina Interna (EFIM).
Expertos de Sociedades Científicas de 30 países que representan a más de 40.000 internistas se darán cita en este foro, que supone una oportunidad única de encuentro de diferentes culturas y sistemas sanitarios para revisar los cambios, retos y futuro de la Medicina Interna en Europa.
En este sentido, el Dr. Ramón Pujol, presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y participante en el congreso, subraya que “la Medicina Interna se enfrenta a diferentes retos: a nivel asistencial, adaptarse a la nueva organización del sistema sanitario; en investigación, seguir en áreas de especialización sin perder la condición de médico de sólida base clínica; y en el área de la educación médica, liderar la innovación que en esta Europa en reconstrucción será totalmente imprescindible para el médico del siglo XXI y, especialmente, para el internista”.
Como medidas necesarias para facilitar el desarrollo de la medicina interna en nuestro país, el Dr. Pujol apunta que “la primera y fundamental sería que las autoridades sanitarias no duden del papel que los internistas realizan y pueden seguir realizando en el futuro”.
Al respecto, el Dr. Pujol añade que la creación de nuevas áreas de conocimiento no se ha de hacer en detrimento de las que, como la Medicina Interna, han demostrado sobradamente su capacidad de asumir nuevas responsabilidades. “Ni la creación en su momento de especialidades como Geriatría o Medicina de Familia, por poner prácticas afines, puso en duda la persistencia de la Medicina Interna, por lo que las posibles nuevas áreas de experteza o capacitación han de definirse teniendo en cuenta las capacidades adaptativas y excelentes de muchos internistas que se ofertan para la implementación de nuevos modelos organizativos”.
Reconocimiento a la labor del Grupo de Insuficiencia Cardiaca
La sesión plenaria del Congreso Europeo contará con la presentación de la experiencia del grupo de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Medicina Interna por parte del Dr. Pedro Conthe, fundador del mismo y vicepresidente de la SEMI, lo que supone un reconocimiento a la labor de este grupo de trabajo, que ya cuenta con diez años de vida.
A lo largo de su andadura, el grupo ha realizado una labor pionera en muchos aspectos, como la realización de amplios registros describiendo cual es el perfil real de los pacientes atendidos en servicios de medicina interna, muy distintos a los reflejados en los ensayos clínicos (mayores y con más alta comorbilidad y problemas sociales).
Además, se ha profundizado en el estudio de diferentes áreas relacionadas con la insuficiencia cardiaca, hasta ahora peor conocidas, como la adherencia terapéutica farmacológica en estos pacientes, factores psicosociales relacionados con el reingreso hospitalario o el impacto de la diabetes en la enfermedad.
También es de destacar la elaboración de documentos multidisciplinares realizados en conjunto por distintos especialistas sobre Recomendaciones Diagnósticas y Terapéuticas en insuficiencia cardiaca, la publicación de documentos sobre organización para mejorar la atención a estos pacientes o el desarrollo de materiales didácticos de divulgación orientados al paciente y cuidadores.
En definitiva –señala el Dr. Conthe- mediante este grupo de trabajo, que actualmente congrega a más de 500 internistas en su reunión monográfica anual, se ha conseguido aglutinar a un importante número de internistas interesados por esta patología como área especifica de conocimiento y ha puesto al paciente con IC en un debate científico abierto sobre los problemas que preocupan a los clínicos y de posibilidades de mejora en su asistencia.
Respecto a los futuros proyectos del Grupo, se pretende poner en marcha un registro multidisciplinario que permita monitorizar los tratamientos y actuaciones ante estos pacientes. También hay estudios en marcha sobre calidad en los informes de alta y se han llevado a cabo iniciativas sobre la nutrición e insuficiencia cardiaca, la atención al paciente con insuficiencia cardiaca terminal, etc.
En las consultas del internista, el prototipo de paciente es aquel con insuficiencia cardiaca y disfunción diastólica, de edad avanzada, diabético o/y hipertenso y que requiere siempre de una valoración integral.
No existen aún guías clínicas con una evidencia inequívoca en este campo. Por ello es importante que los clínicos participen en un debate científico sobre los problemas reales en el diagnóstico y terapéutica. En este sentido, el Grupo español ha liderado en Europa el interés de los internistas por esta patología.
La prevención de este tipo de fallo cardiaco requiere una labor coordinada de todos los profesionales implicados en el manejo de esta enfermedad, en la que el internista juega un papel crucial en estrecho contacto con el médico de atención primaria. El tratamiento óptimo de la hipertensión generalmente con terapia combinada con dos o tres fármacos antihipertensivos debe ser la regla en estos pacientes, con alto riesgo de presentar insuficiencia cardiaca.
Diferencias y semejazas de la Medicina Interna en Europa
La especialidad de Medicina Interna está presente en todos los países europeos con unos objetivos, una visión y un papel indiscutible en la educación médica, comunes a todos ellos.
Sin embargo, existen diferencias en diversos aspectos asistenciales y organizativos, dada la heterogeneidad de los diferentes sistemas de salud.
Asimismo, es evidente la desigualdad en la duración de los programas formativos, debido por una parte a la distinta historia que ha tenido la especialidad, según hayan sido sus orígenes, y también a la diferente dependencia de los programas de formación de posgrado, ya sea de los departamentos universitarios o de la administración sanitaria.
En los países del sur de Europa la Medicina Interna se ha mantenido como una especialidad generalista de la que han surgido áreas de interés e internistas dedicados a ellas. Sin embargo en los países del Centro y Norte de Europa la Medicina Interna General coexiste en un mismo especialista con especialidades clásicas como la Cardiología, Neumología, Gastroenterología, etc...
“Es decir, que la proporción y el papel que juegan los internistas generales es más importante en países como España o Portugal”, apunta el Dr. Pujol, “pero por otra parte las especialidades médicas ‘tradicionales’ están más alejadas de la Medicina Interna”, concluye.
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